妇科医院

　　人流时发生子宫穿孔怎么办？

　　如果选择的人流方式和进行手术的医生操作不当，很可能造成子宫穿孔。人流时发生子宫穿孔后怎么办？一旦发现子宫穿孔应立即停止人流手术，根据临床表现及操作情况酌情处理。

　　1.单纯穿孔无钳夹亦无吸引动作，如穿孔较小，但组织尚未完全清除时，可换技术熟练的医生，并在B超或腹腔镜监护下，避开穿孔部位用吸管清除剩下的胚胎，吸宫前给子宫收缩剂。

　　2.另外，穿孔小时，患者完全无症状，注意腹痛及血压等，可给予子宫缩剂及抗生素密切观察。如情况稳定，尚未进行吸宫操作者，可等7~10天后，再清除子宫内容物，术后住院密切观察，包括体温、血压、脉搏、腹腔内出血情况，并可给宫缩剂、消炎药。大多数病人观察，一般情况平稳，不需开腹手术，出院后继续随访。

　　如发现腹部包块，腹痛剧烈，有明显的内出血体征，或可疑脏器损伤时，则须立即开腹探查，针对情况进行处理，如止血、切除部分肠管等如子宫穿孔较大，宫腔内容物未清除干净，且有活动性出血，则必须立即手术；一般先经阴道清除子宫内容物，然后开腹修补子宫破口。若阴道手术把握不大时，应开腹在直视下行吸宫手术。然后用1号铬制肠线间断缝合子宫破孔。

　　无论有无钳夹或吸引动作，做开腹手术时都应常规检查肠管、肠系膜及盆腔脏器。吸宫或钳刮时穿孔或有过吸引动作，但不能断定何时穿孔者，则应立即开腹探查，修补穿孔处，无生育要求的最好进行输卵管结扎，防止再次妊娠时子宫破裂，开腹时应全面探查肠管及盆腔脏器，不要忽视同时可能存在几处损伤，术后须预防感染。

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